美国试管婴儿之宫外孕的概念
宫外孕是指我们的受精卵，在子宫以外的部位怀孕叫宫外孕，我们临床是称为异位妊娠。今天讲一下宫外孕的概念。
宫外孕的分类有间质部、狭部、壶腹部和伞端，当然好发部位主要是在壶腹部妊娠。
宫外孕的病因
第一个是慢性炎症引起的输卵管通而不畅，引起的宫外孕。
第二个是宫腔反复的操作，包括人流、药流、上环和取环。
第三个是腹部的手术引起的慢性炎症，也会引起宫外孕。
第四个是药物包括生活不规律，熬夜饮食都有可能引起宫外孕。
宫外孕的临床表现：
停经、下腹部痛、阴道不规则出血。
宫外孕检查
可以查一下小便，查尿HCG。
可以查血HCG，HCG是一种含有A、B两个基的糖蛋白，其中B-HCG才是HCG的异性结构。
可以通过B超，可以看出盆腔的包块有没有在宫腔内妊娠。
可以做后穹隆穿刺。
通过以上检查是完全可以确诊宫外孕。
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宫外孕与早孕相鉴别的方法
1、症状都是停经，它有根本质性的区别。
2、早孕是在宫腔内妊娠，宫外孕是在宫腔内找不到孕囊是在子宫以外的地方找到一个包块。
3、可以通过阴道不规则出血，后穹隆都是可以区分开来的。
宫外孕的治疗方案
包括药物保守治疗和微创手术治疗
药物保守治疗
是根据患者腹痛的情况，通道出血、血HCG值、盆腔包块的大小来进行鉴别，药物保守治疗相对来说愈后比较差，需要定期复查血HCG值的变化。
微创手术治疗
微创手术治疗的同时，有保留输卵管和切除输卵管两种方式。
保留输卵管要根据患者腹痛的情况，如果患者腹痛不是很严重，阴道出血不多，但是血HCG值和盆腔包块比较大，这时候需要保留输卵管，把孕囊直接取出来，达到治疗的效果。
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切除输卵管是根据患者腹痛剧烈，阴道的大量出血，血HCG值很高，盆腔包块大小比较大，还有面色苍白休克，需要切除输卵管，达到治疗的效果。
针对保留输卵管和切除输卵管，我们从以下几点建议：
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保留输卵管，虽然有两根输卵管，但是宫外孕的风险会比较高。
切除输卵管，只剩一个输卵管，受孕概率相对比较低。
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针对有过宫外孕妇病史的病人，有长期的用药手术效果不理想，建议患者用辅助生殖技术达到治疗效果，减少患者痛苦。
有过宫外孕史，是继续自然怀孕好还是做试管婴儿好？
宫外孕即异位妊娠是指种植在子宫体腔以外的妊娠。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，异位妊娠的发生率约占所有妊娠的2%。有数据显示，异位妊娠90-95%为输卵管妊娠，输卵管妊娠中80%位于输卵管壶腹部。由于输卵管十分细小无法容纳胚胎生长，异位妊娠的胚胎无法正常发育。
宫外孕后还会再次宫外孕吗?
有的，并且几率还很高。既往有宫外孕病史，是再次妊娠是宫外孕的高危因素之一。一旦怀孕，一定要警惕是否再次宫外孕。据病例统计资料，一次宫外孕以后，再次发生宫外孕的机会在10%左右，是要较正常人要高的，但是90%仍然是正常的宫内怀孕。
该如何预防宫外孕?
注意个人卫生，盆腔炎，尤其是输卵管炎，是导致女性宫外孕的常见重要因素，因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢安家落户了。所以女性千万不能忽视这个妇科常见病，更应注意个人卫生，减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。
2、避免长时间的服用避孕药，长时间服用避孕药会增加宫外孕的危险。因为避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。
3、有宫外孕史一定要做好避孕工作。有过宫外孕史的女性，再次患上宫外孕的几率就特别大，尤其是做完宫外孕手术的女性在一年半载之内再度怀孕，患宫外孕的可能性就更大，所以还没有准备要小孩的女性一定要做好避孕工作。
有过宫外孕史，到底是试行自然怀孕，还是试管婴儿?
做试管婴儿也是会发生宫外孕的。胚胎移植实际上只是用一个很细的管子把胚胎送到宫腔里，让胚胎寻找合适的位置去着床，由于胚胎是活动的，也有可能游离到输卵管，或者宫角等位置，发生着床。
尤其当患者的宫腔环境异常，如存在子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等疾病时，导致胚胎无法在宫腔内种植，这时胚胎会顺着宫腔逆流回输卵管，导致宫外孕发生。
不过做试管婴儿发生宫外孕的几率是比较低的，在移植前医生往往会给患者进行充分的检查，确保符合移植标准后才会移植。
建议试管婴儿，首先试管婴儿要做一系列前期检查，能够及时发现一些问题及时治疗从而减少引发宫外孕的因素，另外做试管婴儿治疗不会用到输卵管，如果输卵管存在严重问题也可能会对输卵管进行处理，一定程度上会降低宫外孕的发生率。
Tips:
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