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精索静脉曲张危害
精索静脉曲张危害，精索静脉曲张是男性不育的重要原因之一，主要表现为曲细精管生精功能抑制，不成熟生精细胞提前释放入管内，曲细精管管壁增厚，间质细胞退行性变。出现精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育等精索静脉曲张危害。精索静脉曲张引起不育主要原因有以下几方面。
1.血液反流导致睾丸温度升高
正常人的睾丸温度为左侧32.2P、右侧31.8笆，而精索静脉曲张患者由于静脉回流受到影响，导致睾丸温度比正常温度高岀0.6-0.8°C，对生精组织产生损害作用，干扰精子发生与成熟。
2.睾丸与附睾微循环障碍
精索静脉曲张危害，睾丸与附睾毛细血管和静脉瘀血，动脉血流速度下降，微循环障碍，发生缺血水肿，可岀现睾丸、附睾萎缩，生精细胞及Leydig细胞受损，损害生精功能或精子功能。

3.影响睾丸内分泌功能
精索静脉曲张危害，精索静脉曲张有可能导致睾丸分泌睾酮下降，影响精子发生及成熟;也可能导致睾丸与附睾免疫屏障损害，使精子抗原暴露，致抗精子抗体水平增高，造成免疫性不育。
4.氧自由基学说
精索静脉曲张时睾丸组织过氧化物含量比正常者明显增高，高浓度脂质过氧化物损伤睾丸生精细胞及亚细胞膜，造成生精功能障碍。
临床诊断
（1）多见于20-30岁，通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。
（2）有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，少数患者久站、步行后症状可加重，阴囊胀大，有沉重及坠胀感，或有疼痛感，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。
（3）精索静脉曲张不育者可表现为少精子甚或无精子、精子活力差或无活力、畸形精子，有的可合并血清FSH升高、睾丸生精上皮损害。
（4）体格检査：站立位检査。以扪及输精管为参照物,上下左右滑动扪诊可扪及精索静脉，但应区别增粗的淋巴管。检査时如肉眼能见到曲张的静脉团则为IB度静脉曲张；扪及迂回的精索静脉为口度;采用Valsalva方法即让患者站立时用力屏气，增加腹压时才扪及曲张的静脉为I度。检査双侧睾丸的大小、质地。
（5）实验室检査。①精液检査：精液量、液化时间、pH、精子密度、活动率、正常及畸形精子等。②性激素检査:FSH、LH、PRL、T。③严重少精子症检査染色体、丫染色体微缺失。
（6）彩色多普勒超声。①平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。②静息时和Valsalva动作，反流持续时间。③同时检査睾丸、附睾。

精索静脉曲张怎么治
精索静脉曲张怎么治？原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。精索静脉曲张怎么治？
（一）药物治疗
精索静脉曲张怎么治？无临床症状的轻度患者可先用药物治疗，中度和重度患者则须考虑手术治疗。手术后使用药物治疗直至精子恢复正常。
1.抗氧化药物
维生素E、维生素C、辅酶Qm可清除体内自由基,保护精子膜的脂质过氧化,有改善精子功能作用，治疗弱精子症和精子功能缺失。

2.雌激素受体拮抗剂
氯米芬25-50mg/d,服25d,停5d,再服25d,再停5d,连续3个月为1个疗程。或25-50mg/d,连服3个月为1个疗程。一般需服药6个月。主要用于轻度少精子症。
3.非笛体类抗炎药
如消炎痛、布洛芬等。这些药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还能改善其精液质量。
（二）手术治疗
1.适应证
同时具备以下3个条件的精索静脉曲张患者需要手术治疗。
（1）女方生育能力正常，男方睾丸生精功能下降，精液质量异常。
（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常。
（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状，如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等较严重，明显影响生活质量。
（4）H度或DI度精索静脉曲张，血睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。
2.手术方式
精索静脉曲张怎么治？几种主要的精索静脉曲张手术方法如下。
（1）经腹股沟精索内静脉高位结扎术。
（2）经腹膜后精索内静脉高位结扎术。
（3）精索内静脉高位结扎加静脉分流术。
（4）精索内静脉栓塞。
（5）腹腔镜精索静脉结扎术。
（三）治疗预后
以下几种情况，精索静脉曲张的治疗对于最终妊娠的益处有限。
(1)亚临床型和I度精索静脉曲张伴有双侧睾丸总体积严重减小。
(2)无精子症伴有正常睾丸体积，而且FSH在正常范围(怀疑梗阻性无精子症)。
(3)无精子症伴有FSH升高，提示存在生精上皮的严重损伤。

前列腺的作用
前列腺的作用，前列腺是男性最大的附属性腺，其最主要的功能是分泌前列腺液，构成精液的主要部分之一，参与精液的凝固与液化过程，并提供精子生存的营养物质。正常的前列腺液呈清乳白色稀薄液，量为0.1~1.0mL.pH6.4~6.7,含有较多蛋白质及非蛋白质成分。蛋白质成分包括前列腺特异抗原(PSA)、酸性磷酸酶、前列腺结合蛋白、乳酸脱氢酶和免疫球蛋白等；非蛋白成分包括锌、枸様酸、多胺、胆固醇和脂类等，各自发挥其生理作用。前列腺的作用除分泌功能外，前列腺还参与控制排尿和射精功能。
前列腺液在生育中的作用
1.促进精子的穿透能力
前列腺的作用，前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过子宫颈内的黏液屏障和卵如胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。
2.激发精子的活力
前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。

3.促进精液的液化
前列腺的作用，前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。
4.提高精子的成活率
前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提髙精子的成活率。
5.维持生殖泌尿系的卫生
前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方，环绕着尿道，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥抵御外界病菌的作用,从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。
6.提高性生活的质量
前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，是一个性敏感部位,能够激发性冲动和性兴奋,从而有利于性生活的和谐。

前列腺炎影响生育吗
前列腺炎影响生育吗？急性前列腺炎经过积极治疗，对生育的影响往往有限。此处主要讲述慢性前列腺炎（CP）对生育的影响。前列腺炎影响生育吗？慢性前列腺炎通过微生物对精子的直接作用，诱发自身免疫反应，直接或间接损害生殖系统，引起生殖道粘连与阻塞和（或）前列腺、精囊等附属性腺分泌功能紊乱，导致精浆成分与精液参数的改变，精液液化障碍与精子功能下降等多个环节而致不育。主要表现在以下几个方面。
（一）改变精液性状
（1）分泌功能改变及营养成分减少。
（2）酸碱度改变。
（3）精液黏稠度增加与精液液化异常。
（二）使炳液内白细胞增多
CP可以引起患者精液内白细胞增多，即使不能从精液中证明有明确病原微生物的情况下，只要精液内存在炎症细胞，就能影响精子的形态及其功能。白细胞影响生育的证据在于：①不育者精浆中白细胞数目明显高于生育者；②白细胞损伤体外精子功能及穿透大鼠卵子的能力，是体外受精失败的预兆。
（三）病原体感染的直接和间接-影响
CP时感染的病原体可以直接对精子产生不良影响，还可以通过改变附属性腺功能、引起生殖免疫反应和影响睾丸生精功能来影响男性生育力。大量研究表明，在精液内存在大量病原微生物可以使睾丸的精子发生减退,并能够明显地损害精子的活动能力和存活率，引起精子凝集。

（四）免疫反应异常
免疫性不育也是前列腺炎影响生育的一个重要机制，患者局部的免疫反应可以明显增强。炎症病灶的存在可以引起免疫屏障的破坏,精子抗原暴露，最终可以在体液中产生相关的免疫抗体和免疫细胞浸润。
（五）加强氧化应激反应
前列腺炎影响生育吗？前列腺液是构成精液的重要部分，其总抗氧化能力（TAC）及精浆内活性氧物质（ROS）与TAC的平衡对精子的存活和功能具有重要意义。慢性前列腺炎患者，主要是白细胞精浆前列腺炎患者，其精浆中ROS水平升高,TAC水平降低,通过诱导精子浆膜的不饱和脂肪过氧化损伤而影响精子功能，同时还能损伤精子DNA,导致染色质交联、DNA基质氧化和DNA断裂。
（六）精神症状、性功能障碍及内分泌变化
CP患者常有明显的精神心理症状，并可诱发心因性的性功能障碍;部分患者还可以出现血睾酮下降，促卵泡激素（FSH）上升，可能也同长期的精神紧张、焦虑及抑郁等引起下丘脑-垂体-性腺轴的改变有关，这些改变可以引起生殖细胞及精子死亡增加，影响男性生育力。
（七）输精管道部分或完全梗阻
前列腺炎影响生育吗？炎症或结核等前列腺感染性疾患可以波及附属性腺及整个生殖管道，如睾丸炎、慢性附睾炎、附睾纤维化结节形成、输精管炎、射精管出口阻塞等，导致精子输送障碍，表现为部分性的排精障碍或完全性的梗阻性无精子症。
（八）治疗CP所用的方法和药物影响
当今治疗CP的药物和方法中，有许多对男性生育力是不利的。例如热水坐浴、抗生素、抗炎症药物、局部药物治疗（前列腺内直接药物注射）、局部物理疗法等。

慢性前列腺炎能治好吗
慢性前列腺炎能治好吗?前列腺引起的男性不育的治疗，包括针对前列腺炎的病因治疗及针对临床症状的对症治疗，与一般前列腺炎的治疗方法没有明显区别，但考虑到治疗前列腺可能存在对精子质量的显著影响以及患者改善生育能力的迫切需求，对男性不育患者的CP治疗又有独特之处。慢性前列腺炎能治好吗？
（一）药物治疗
慢性前列腺炎能治好吗？考虑到几乎所有的治疗方法和治疗药物有可能对精子的功能状态不利，在选择药物治疗时尽量避免长期大剂量的应用抗生素、尽量避免采用损伤性治疗（如输精管穿刺及直接药物注射等）、尽量采用互补和替代医学疗法。
1.抗生素治疗
治疗细菌性前列腺炎引起的不育，抗生素是首要选择。多釆用敏感抗生素短期间断给药或序贯疗法。如喳诺酮类抗生素左氧氟沙星200mg,每天2次，连续用药lod,间隔20d,重复治疗一个周期；或选择3种不同类型抗生素进行依次15d的序贯治疗3个月。对于白细胞精液症患者认为短期使用抗生素联合频繁排精有助于该类患者生育力的恢复。

2.抗氧化和抗炎症治疗
慢性前列腺炎能治好吗？有报道指出，非固醇类抗炎药可以改善附属性腺微环境，长期使用安全有效。对于无菌性的附属性腺炎症或白细胞精液症，釆用非固醇类抗炎药联合抗氧化药物,可以取得较好疗效。
3.中医中药
治疗CP多基于利湿利尿、通经活络、活血化瘀、清热解毒等中医理论;在前列腺炎控制后，还可以实施中医中药治疗提高精液质量。
（二）外科治疗
手术治疗可以解除炎症性因素造成的生殖道梗阻。通过精液分析、精浆生化、内分泌激素以及输精管道造影等检査通常可以确立梗阻部位，可行输精管吻合术或输精管附睾吻合术，部分患者可取得不错效果。对于外科手术不能解决梗阻者可考虑使用辅助生殖技术。
（三）辅助治疗
对于因CP造成的精液不液化、精液黏稠度高、白细胞精液症等,在经过系统的治疗仍难以获得满意疗效的情况下，可考虑使用精液洗涤方法去除某些精浆成分后行人工授精。