三代试管能生男宝_2022个人代孕_健康周刊地贫父母可孕育健康宝宝

地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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在山东大学齐鲁医院做试管婴儿可以养囊，但不是必须养囊。每位患者的身体状况不同，所实行的试管方案是有差异的，目前该院的试管移植方式有鲜胚移植、冻胚移植和囊胚移植等方式，医生会根据患者的具体情况制定合适的方案，虽然养囊后进行囊胚移植的成功率要高一些，但不是所有的患者都适合样养囊，也不是所有患者都需要养囊。

山东大学齐鲁医院在1999年成立生殖医学中心，发展到现在已经帮助广大不孕不育患者实现了生孩子的愿望。目前齐鲁医院试管婴儿成功率在50%左右，其中囊胚移植的成功率也可以达到50%左右。因此山东大学齐鲁医院有很大一部分的患者都会选择养囊。不过移植成功率高不代表所有的患都需要养囊，下面是需要养囊的患者情况分析：

1.35岁以下的年轻女性，卵巢储备良好，有超过5个优质胚胎，可以选择养囊；

2.多次胚胎移植失败的患者，可以通过养囊筛选胚胎，提高囊胚移植的机会；

3.需要做胚胎植入前，胚胎遗传学诊断的患者；

4.宫腔或是身体需要调理的，暂时不能移植却又想进行新鲜胚胎移植的患者，可以考虑养囊。

人体的一举一动都离不开脊柱，脊柱的健康事关人能否“顶天立地”。作为省级临床重点专科（骨科）的组成部分，自科室细化成立以来，威海市中心医院脊柱外科坚持以高度的责任心、精湛的技术为患者解除病痛。科室医教研综合实力雄厚，脊柱退行性疾病及脊柱骨折的诊疗已成为常规项目，还开展了脊柱微创手术、椎弓根螺钉一期后路截骨治疗脊柱畸形矫形术、上颈椎疾患的前后路手术等，医疗水平在省内居于领先水平。

磁导航 钢钉打得更“准”

在脊柱上做手术，第一步就是打钉固定。2019年，威海市中心医院脊柱外科引进骨科手术磁导航，更精确地引导椎弓根螺钉植入，使得高难度手术更稳更准。

76岁的陈先生颈椎上长了肿瘤，多方求医后找到威海市中心医院脊柱外科。陈先生上位颈椎变异较大，椎动脉发育畸形，给置钉带来了困难。“椎动脉一旦损伤，患者小脑缺血，有可能变成植物人，此时就显示出磁导航的重要作用。”威海市中心医院脊柱外科主任陶君说。为确保万无一失，陶君在术前制定了详细计划，通过磁导航规划精准的手术路径，确定进针位置、角度及椎弓根螺钉进入通道。打钉子固定脊柱，然后切除肿瘤。陈先生来的时候瘫痪在床，出院时已经能够独立行走。

陶君说，给脊柱置钉就像造房子先打地基，只有将脊柱固定好，才能进行手术。没有磁导航的时候，医生基本是凭手感、技术来盲打置钉，容易出现意外，造成严重后果。“磁导航的应用价值非常大，能够避开椎动脉、脊髓和神经，精准找到椎弓根，使置钉更加精准，提高一次性置钉的成功率。”陶君说，磁导航就是人类无法达到的高稳定性的“手”和高精准度的“眼”。

在磁导航的辅助下，脊柱手术时间也大大缩短，能够有效控制术中出血，减少术中放射线暴露，大幅减少患者术中、术后并发症的发生，患者更安全，术后康复速度也显著提高。

高位脊椎肿瘤手术 让患者重获新生

在脊柱外科领域，脊椎肿瘤的手术难度较高，颈椎肿瘤手术这类高位脊椎肿瘤手术更是此类手术中的“塔尖”，风险极高，稍有不慎，患者轻则截瘫，重则术中死亡。

此前，威海市中心医院脊柱外科接诊了一名患者，临床表现为胳膊痛麻、颈部疼痛，影像学检查显示，其颈椎上长有巨大肿瘤，直径5厘米，压迫脊髓、椎动脉，二分之一椎体被侵占。也就是说，切除肿瘤的同时，部分被侵占的颈椎也要切掉，并置钉重建颈椎稳定性，所幸是低度恶性肿瘤，可以通过手术治愈。

脊柱外科副主任医师孙双喜介绍，这台手术最大的风险是，脊髓像豆腐脑一样，很软，肿瘤将神经压成一条线，处于临界状态，稍微刺激，就可能导致患者四肢瘫痪。而且肿瘤将血管包住，分离时如果血管破裂大出血，重则危及生命，轻则脑梗、偏瘫。手术中，脊柱外科团队克服种种困难，最终非常成功地完成了手术。

没有金刚钻，不揽瓷器活。类似的高位脊椎肿瘤手术，脊柱外科在去年一年做了20多台。敢于进行如此高风险的手术，一方面靠先进设备的辅助，更重要的是精湛的技术。脊柱外科主任陶君是西安交通大学的医学博士，在上海长征医院专门进修治疗脊柱肿瘤，擅长治疗脊柱复杂创伤、脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱畸形等脊柱疑难疾病，从事脊柱外科工作近20年。

目前，脊柱外科高位脊椎肿瘤手术效果良好，并发症少，随访病人恢复好。拥有综合性医院的资源优势，威海市中心医院对脊椎肿瘤的诊断、内外科的治疗等，已经形成了规范的治疗流程。

椎间孔镜微创手术 挺直患者的腰杆

50多岁的刘先生正在威海市中心医院脊柱外科的病房住院，别看他现在不时下地溜达，来医院之前5天，他还无法躺下来，睡觉睡不好，腿疼难忍。“以前检查就知道是腰椎间盘突出，可是看到同村有动大手术失败瘫痪在床的，我不敢来医院。”可疼痛难忍，刘先生还是决定到医院治疗。听到不需要开大刀，只需要微创后，老两口放了一半的心。手术后第二天，刘先生就能下床，一个星期后就可以出院了。

让很多像刘先生这样的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者受益的是椎间孔镜微创技术。“作为常规手术，我们每年要开展100多例椎间孔镜手术，技术已经非常成熟。”陶君介绍，科室从2012年就开展腰椎间盘突出经椎间孔镜的手术治疗，经验非常丰富，上腰椎间盘突出症、高度游离的椎间盘突出症等均可通过椎间孔镜解决。医院还定期邀请青医附院等国内知名专家坐诊，有特殊需求的患者可以预约专家手术治疗。

椎间孔镜技术好处在哪里？陶君介绍，以前的腰椎间盘突出需要开刀，创伤大，恢复慢，并发症多。椎间孔镜技术创口仅有7毫米，出血量在20毫升至50毫升。手术中，在患者局麻的状态下，医生从切口插入工作套管，椎间孔镜从管道内进入。“我们在屏幕下进行摘除椎间盘、减压、感染的清创等操作，复发率低、并发症少。”陶君解释。

三代试管实验室

目前，脊柱外科拥有1名博士、4名硕士，两名主任医师，中青年骨干居多，人员配置合理，所有医师都熟练掌握椎间孔镜技术。医院非常注重年轻医生的培养，安排人员前往德国、北京大学第三医院、上海长征医院等国内外知名医疗机构进修深造，学习先进技术。

打造精英团队 自主研发改进技术

医学发展日新月异，知识技术、发展模式和理念不断创新。2021年，威海市中心医院脊柱外科改良新技术十余项。陶君认为，只要病人有症状、有诉求，医生就应该有解决的办法。

以胸腰椎骨折治疗为例，传统的手术方式是将肌肉从骨折部位剥离，然后置钉固定。伤口长好后，肌肉与骨头长在一起，全都是瘢痕，肌肉功能丧失，病人出血多，刀口大。

脊柱外科引进改进了经肌间隙入路治疗胸腰椎骨折。新的手术方式不用剥离肌肉，而是在肌肉的缝隙中给脊柱置钉，好处不言而喻。“整台手术出血量仅为20毫升至50毫升，肌肉几乎不损伤，之后取内固定也方便。”陶君说，看似只比传统手术方式少了一步，但隔着肌肉打钉比暴露肌肉更难。

经肌间隙入路治疗胸腰椎骨折技术是外国人发明的，在胸腰段更有优势。“经过我们的改良，使用该项技术可以向上扩展到在中下胸椎段。”陶君说，这项改良技术申请到了省级科研课题，目前相关论文已经在国内专业期刊上发表。

在脊柱外科，类似的手术创新还有很多，小到手术程序的微调，大到颈椎入路改为前路、降低腰椎管狭窄病人术后神经根水肿反应、骨水泥技术等。“创新的同时，我们还努力将复杂手术程序化，变成常规手术。”陶君说，科室的科研氛围非常浓厚，医生创新的手术技术从不保留，大家都在尽量将很复杂的手术做成常规化、程序化，“我们要打造精英团队，只要医生有一定基础，经过相对应的培训，就可以将手术做得很精准。”

随着市中心医院脊柱外科的发展，以往需要外地专家来院手术、去往上级医院治疗的情况正在减少。“别人不敢做的、不能做的，我们勇于探索；别人已经在做的，我们精益求精地改良技术。”陶君表示，未来脊柱外科将秉承手术更精准、更微创，患者更安全的管理理念，迈向智能精准微创手术的新时代。 威海晚报记者 张玉婷 通讯员 李晓静

【来源：威海晚报】

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