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正常育龄期的妇女通常每月只排卵一次,成功妊娠后一般形成一个胚胎,因此在自然妊娠中生双胞胎的概率较低。
试管婴儿双胞胎的概率明显高于自然受孕,因为试管婴儿是在体外培养形成胚胎后移植到女性子宫的。如果一次移植两个胚胎,且都存活下来,就会形成双胞胎。
Tips:
但不是说做试管婴儿就一定能生双胞胎!
辅助生殖技术助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生,尽量减少双胎妊娠,杜绝三胎妊娠分娩。
减少多胎妊娠最有效的方法就是减少胚胎移植数量,每个试管周期的胚胎移植数量应控制在两枚或不超过两枚,有些情况下可选择单胚胎移植,以减少多胎妊娠。
而且,就算一次植入两个胚胎,也不一定能全部存活,有可能只剩下一个或者全部流产,
这是一个自然淘汰过程,医生们无法保证移植几个胚胎后就能生出几个宝宝。
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首先,做试管婴儿首先要满足做试管婴儿的指征,符合不孕症,有明确的适应症,经检查和医生评价需要做试管婴儿的才能,显然想生双胞胎不是试管婴儿的适应症。
其次,试管婴儿的费用比较高,而且可能有一定的并发症,比如卵巢过度刺激综合征,双胎妊娠的并发症比较严重。
另外,双胎妊娠的晚期流产、早产、异位妊娠等危险增加,各种妊娠并发症的发生率增加,如妊高征(妊高征)、糖尿病(妊高征)、胎膜早破、产后大出血,甚至子宫切除,危及母儿的生命。对新生儿来说,双胎妊娠易导致早产、出生体重偏低、出生缺陷发生率增加等风险。
此外,胚胎移植(尤其是囊胚移植)可能会分裂成两个或更多个胚胎,形成单卵双胎,这类双胎更容易出现输血综合征,如不加治疗,则会导致95%的妊娠失败。

所以,双胎妊娠本身就是试管婴儿的并发症,对母婴健康是一种威胁,需要考虑清楚再做决定。
过去35以上的高龄备孕妈妈,大多数都移植三个或三个以上的胚胎,就有可能形成三胎甚至三胎以上,妊娠的中期易流产,妊娠晚期易早产,对胎儿和母亲来说,都是极大的安全隐患。因此,如果三胎或三胎以上移植成功,一般会对患者实施减胎。
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伴随着辅助生殖技术的发展,单胚胎、单囊胚移植是今后的发展方向,
希望一次孕育一个健康的宝宝,在生育后2-3年再进行冻胚移植,同样具有极高的成功率。
希望每一个试管妈妈都能避免多胎妊娠,确保单胎、足月、健康的宝宝出生。
不推荐对不明原因不孕者进行免疫和基因检查。
临床上各种免疫检查非常普及,但到底与怀孕有多大的相关性还不能确定,做过多的检查既浪费钱也毫无意义,检查结果也不能指导治疗。
基因检查更是大海捞针。不明原因不孕只占人群中的4-5%,是极少数的,基因有异常的更是凤毛麟角。我们人类对自己的基因也未完全认识,即便是做基因测序,发现突变基因,也不能完全判断与不孕有关。
前面提到的患者,她的基因突变也是首次发现,而且也经过动物基因模型构建才终确定突变基因是导致透明带缺损的原因。
而终的治疗,并非是基因治疗,而是通过试管婴儿技术解决的。
不明原因不孕,要不要做腹腔镜?
如果单纯作为一种检查,需要慎重。腹腔镜是手术,花费大、住院时间长、有风险。
如果有阑尾炎、阑尾切除史、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史或者高度怀疑子宫内膜异位症时,可以考虑做腹腔镜。
不明原因不孕怎么治疗?
一句话:退可守进可攻
守,保守治疗,主要是期待治疗,也许再积极试孕,能怀孕。我的前同事,10年不怀孕,后来再忍无可忍的保养一个孩子后突然自己怀孕了。确实有15-30%不明原因不孕者在检查之后的2-3年自然怀孕了。
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但这更像赌博,有输赢两种结果。年纪小的女性可以期待时间长一点,而年龄大的女性更积极的治疗结局会更好。
攻,更加积极。可以促排卵、腹腔镜、人工授精、试管婴儿。腹腔镜可以发现原来常规检查发现不了的盆腔因素,比如子宫内膜异位症、卵巢表面粘连、输卵管粘连等,腹腔镜治疗后,大约有25-30%的患者会成功怀孕。腹腔镜也可以联合宫腔镜同时手术,同时评估宫腔内的情况。
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