武汉试管婴儿_武汉试管供卵是真是假_一对地贫夫妇的健康宝宝

【武汉试管孕中介】

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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新生命的到来,对于每个家庭来说,多是喜悦的

。可

35

岁的孕妈妈

女士得知自己怀

三胞胎后,

却有点高兴不起来,因为听医生说

她怀的是

双绒毛膜三羊膜囊

三胎,

明明她只移植了

2枚胚胎,怎么会怀上三胎呢?

这是因为其中的

一个胚胎

分裂生长成为两个胎儿

导致

胎妊娠

,

这种复杂性多胎妊娠(包含了一个单绒毛膜双胎)

属于高危妊娠,与单胎和双胎相比,其孕产妇围产期并发症和长期并发症的风险显著增加。为了改善多胎妊娠的结局,选择性多胎妊娠减胎术(即在孕早期或孕中期减灭一个或多个胎儿)是一种有效的治疗方法。那么,怎么减?何时减?减哪个?相信这些都是三胎孕妈妈迫切想要知道的,下面小编将为大家一一介绍:

01 什么是

>

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠?

>

双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠(

DCTA)是一种复杂性三胎妊娠,包含了一个独立胎盘的单胎和一个单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)。通俗地说,就是子宫里有两个孕囊,一个孕囊里有一个胎儿,另外一个孕囊里有两个胎儿。

一个房子住了一个宝宝,另一个房子住了两个宝宝

>

>02DCTA妊娠有哪些风险?>

看似其乐融融的

DCTA妊娠,其潜藏的风险是非常大的。除了面临着与三胎妊娠相关的风险,如

极早产(分娩孕周

32周)、

选择性生长受限、胎儿畸形及

围产儿死亡等风险

,孕妈妈还得面临着与

MCDA双胎相关的风险,因其双胎胎盘间存在血管吻合支,其在

妊娠中、晚期可能会发生

双胎输血综合征和选择性宫内生长受限

等并发症。

03是选择>

期待治疗(

>

不行减胎术

>

)?还是减胎?

>

我院对在孕

11~13

+6

周接受了减胎术的

DCTA妊娠孕妇的妊娠结局与期待治疗孕妇的妊娠结局进行了比对研究。研究结果显示:DCTA减为单胎后,极早产率从22.4%降低至2.6%,围产期死亡率从9.8%降至1.3%,分娩孕周延长了约5周,活产儿出生体重提高了1340g。DCTA减为MCDA双胎后,极早产率从22.4%降为7.2%,分娩孕周延长了2周,活产儿出生体重增加了530g。

显而易见,与期待治疗相比,

DCTA减为单胎或MCDA双胎能获得更好的妊娠结局

(孕妈妈们可以理解为

减胎比不减胎好

>

DCTA减为单胎的围产期结局好于DCTA减为MCDA双胎

减为单胎比减为双胎好

>

04目前常用的多胎妊娠减胎术有哪些?>>

经阴道减胎术:多

适用于

7

10周的早期妊娠,也可应用于个别11

12周的多胎妊娠。在阴道B超

引导下,

阴道穹窿部缓慢进针,穿刺针

沿穿刺引导线刺入

胚胎内后负压抽吸胚胎,或穿刺针进入胎心后

注射

10%KCl

进行减胎。

② 经腹

药物注射减胎术:适用于孕中期非单绒毛膜双胎。在腹部

B超的引导下,

穿刺针

经腹部

沿穿刺引导线刺入胎儿心脏

注射

10%KCl

进行减胎。

③ 射频消融减胎术:可用

15

周以上

的含单绒毛膜双胎的多胎妊娠。

减胎术是一种相对较新的血管阻断术,

通过高频电流凝固

/

闭塞脐带血流而达到减灭胎儿的方法。

05 哪种减胎方法更好?>

了解了不同的减胎术后,大家可能很想知道到底哪种减胎方法更好。研究表明,双绒毛膜三胎妊娠于早孕期经阴道减胎能够有效地改善妊娠结局。但是,由于存在孕早期自然减胎的可能(

DCTA中的一个或两个胎儿发生自然停育)以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿。

DCTA妊娠减为MCDA

双胎后仍然面临着双胎输血综合征和选择性胎儿生长受限的风险。而射频消融减胎术能减去

MCDA中的一个胎儿,从而避免MCDA相关并发症的发生。

学者发现

双绒毛膜

三胎经激光消融减胎术减去

单绒毛膜

双胎

中的一个胎儿

后的流产率相对较低(

3%);但是,近一半的

单绒毛膜

双胎的保留胎儿于术后

2周内死亡。

有两篇研究也显示,

不同的减胎术各有利弊

>

,无法明确一种技术或是管理方法好于另一种。因此,

对于

DCTA

妊娠行减胎术,目前的选择主要基于技术考虑和可用的仪器。

>

06 DCTA妊娠>

怎么减?何时减?减哪个?

武汉试管医院

>

① 由于存在孕早期自然减胎的可能以及无法确定减去的胎儿为异常胎儿,不主张在早孕期经阴道减胎;

② 建议于孕11-13

+6

周进行

NT检查后酌情行选择性减胎术;

③ 若NT检查结果提示DCTA的三个胎儿均无异常,基于本院数据,常规建议减去MCDA双胎;

④ 若DCTA中独立胎盘的单胎NT异常或(和)存在其他结构异常,则建议减去该单胎;

⑤ 若DCTA中MCDA的一个胎儿的NT异常或(和)存在其他结构异常,一般建议减去该MCDA双胎;

⑥ 若DCTA中MCDA的双胎NT均异常或(和)存在其他结构异常,则建议减去该MCDA双胎。

>

看完了以上介绍,大家有没有一种豁然开朗的感觉呢?相信大家对多胎妊娠及减胎术已经有了一个全面的认识,而谢女士那颗悬着的心也随着减胎术的顺利完成而放下了。

减,即是加,能加载更多的安心与幸福。

参考文献

[1] Cai P, Ouyang Y, Gong F, Li X. Pregnancy outcomes of dichorionic triamniotic triplet pregnancies after in vitro fertilization-embryo transfer: multifoetal pregnancy reduction versus expectant management. BMC Pregnancy and Childbirth (2020) 20:165.

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图源 / 网络

两省积极表态将推进“试管婴儿”纳入医保,千亿级辅助生殖市场正加速到来。

出品|NBS新品略作者|吴文武

01 两省推进“试管婴儿”纳入医保>

2月21日,北京市发布了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对体外受精、胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价,并将其中16个项目纳入甲类医保(仅限门诊),自今年3月16日起执行。

北京将16项辅助生殖技术纳入医保,引发了“试管婴儿进医保”话题热议。

最近,有两个省份已经明确表态,将会积极推进辅助生殖技术纳入医保。

有湖南网友向湖南省医疗保障局留言咨询,长沙什么时候可以实行辅助生殖技术项目费用报销。

湖南省医疗保障局回复称,在诊疗项目方面,我省将尽快出台相关管理办法。

有一位四川市民在人民网留言反映辅助生殖费用高,希望纳入医保的问题。

四川省卫健委回复,拟借鉴个别省市做法,会同相关部门,积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价,将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围,进一步减轻群众相应负担。

自从北京打响解决“生娃难、生娃贵第一枪”后,四川省和湖南省已经表态将推进,传递出积极信号:未来会有越来越多的省份会把辅助生殖技术纳入医保。

02 生娃难、生娃贵困扰5000万人>

根据国家统计局最新发布的数据显示,2021年末全国人口141260万人,比上年末增加48万人,而且这是人口净增长数据。

在过去,人口负增长主要在东北地区,然而2021年长三角也首次出现了人口自然负增长的省份,2021年江苏人口自然增长率为-1.12‰。湖北省2021年人口自然增长率也为负,为-0.88‰。

育龄妇女人数持续减少、年轻人生育观念的改变、生活压力大、高房价、高生育及养育成本,以及疫情因素的影响,让一些人不想生娃或推迟生娃。

相对不想生孩子而言,现实生活中,有一些育龄夫妇却正不幸碰到生殖障碍问题,受到不孕不育问题困扰,遭遇生娃难,更着急。

根据国家卫健委、中国人口协会发布的数据显示,中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%-15%左右,不孕不育者约有5000万人。

而且近十年,中国育龄夫妇的不孕不育率还在持续和加快上升。根据沙利文测算,预计到2023年,中国育龄人群整体不孕不育率将会达到18.2%。

为了治疗不孕不育,这些想要宝宝的不孕不育夫妇,同时还面临生娃贵的问题,目前辅助生殖医疗服务收费贵。

以试管婴儿为例,夫妻俩前期检查费用至少需要5000元,一个取卵周期,费用约为30000元,而且有的患者需要多个周期助孕,费用更是翻倍增长。

第三代试管婴儿的费用更贵,根据胚胎数目不同,费用也有所不同,总费用大约6~10万元不等。

03 辅助生殖市场持续升温>

生娃难催生了辅助生殖医疗服务需求,也让辅助生殖市场的热度持续升温。

在NBS新品略看来,辅助生殖医疗服务需求明显,市场渗透率正加速提升,再叠加纳入医保等相关政策支持,辅助生殖医疗服务市场已经按下了发展加速键。

第一,辅助生殖医疗服务是不孕不育人群的“刚需”,需求量未来会持续增加。

正如上述,目前中国不孕不育的患者人数大约在5000万左右, 辅助生殖医疗服务是这些不孕不育人群的“刚需”。

随着未来不孕不育率的增加,辅助生殖医疗服务需求量也会相应增加。

值得关注的是,自2021年全面三孩政策落地后,也有一些想要三孩的家庭也面临高龄生育困难、不孕不育等问题。

据不完全统计,中国符合三孩标准的夫妻大约在9000万对,其中有6000万名女性在35岁以上。临床上对35岁以上的女性界定为高龄产妇,生育力下降、并发症上升、自然流产风险明显增加,不孕症发生率也在逐年提高。

据统计,35—40岁、40—45岁女性的不孕症发生率分别为30%、64%。另外,男性的精子质量在35岁后也呈现出快速下滑的趋势。

第二,中国辅助生殖市场的渗透率将会持续提高。

目前中国辅助生殖市场渗透率相比欧美等发达国家而言相对较低。

数据显示,目前中国辅助生殖的渗透率仅为7%,远低于美国30.2%的水平。

有市场研究机构预计到2023年渗透率有望提升至9.2%,中国IVF取卵周期总数将达到132.6万个。

第三,辅助生殖技术纳入医保,鼓励生育政策叠加支持,将会进一步推动辅助生殖医疗服务需求。

北京市已经将16项辅助生殖技术纳入医保,如今湖南、四川等省份也积极表态推进,未来会有越来越多的省份会跟进。

在辅助生殖费用较高背景下,部分辅助生殖项目进入医保,提高了患者的可及性,有望推动需求端的快速释放,渗透率有望快速提升。

此外,在2021年11月,上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等多个省市已经发布规划新增人类辅助生殖机构。

据国家卫健委公布的数据,截止至2020年6月30日,中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有523家。

未来新增更多数量的辅助生殖医疗机构,辅助生殖医疗服务范围将会扩大,服务患者规模也会扩大。

04 4000亿辅助生殖风口加速来了>

生娃难、生娃贵正在催生一个千亿级别的大市场。

据FrostSullivan测算,中国的辅助生殖服务市场由2014年的140亿元增加至2018年的252亿元,复合年增长率为15.8%,预计将于2023年增长至496亿元。

长远乐观预计,未来整个中国辅助生殖技术市场需求规模将达到4341亿元。

自三孩政策发布后,辅助生殖就成为了一条热门赛道。

此前,北京市将部分辅助生殖技术纳入医保后,辅助生殖技术概念股的股价持续上涨,龙头股更是涨停。

金融界根据业绩快报和预告净利润下限计算,在辅助生殖概念股中,2021年净利润预增的就有9只,其中西陇科学预增幅度最高,公司预计2021年净利润为1.53亿元至2亿元,同比增长169%至252%。

辅助生殖成为最近几年医疗服务市场中的一条热门赛道,社会资本纷纷涌进。

据投资界统计,在2021年前11个月,辅助生殖赛道共有9家企业完成融资,投融资规模超过36亿元。

高瓴资本认为,辅助生殖属于低频高价消费,毛利率非常高,在这一点上几乎只有贵州茅台可以比拟。

面对千亿级辅助生殖的市场前景,你怎么看?

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