代怀qq群有吗_aa69套餐_哮喘发作后多久才能恢复正常？丽舒同左沙丁胺醇怎么正

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进入深冬，天气越来越冷，各大医院呼吸科门诊的病患也越来越多，尤其儿科雾化室，挤满了做雾化的孩子。这当中，有不少都是因为哮喘发作前来就诊的患儿。那么，哮喘急性发作该如何治疗?是否一定要到医院呢?什么情况下可以在家治疗?哮喘发作后多久才能恢复正常?用于急性发作的缓解药物丽舒同左沙丁胺醇怎么正确使用?针对家长们关注的这些问题，今天我们一起来聊一聊。

首先来看，哮喘急性发作该怎么治疗?是否一定要到医院?

在了解这两个问题之前，家长们首先要学会如何判断儿童哮喘急性发作的严重程度。儿童哮喘急性发作常见症状如咳嗽、喘息、气促、胸闷等，其严重程度主要依据呼吸困难的程度判断。

儿，可有不同程度气短，语，陷、腹部呼吸动作显著，这是严重呼吸费力的表现;如果患儿还出现逐渐加重的乏力、脉搏增快，伴有烦躁、甚至嗜睡和意识障碍的话，则说明可能存在缺氧。若患儿出现这种情况，应当迅速吸入速效支气管舒张剂，如吸入性β₂受体激动剂(SABA)丽舒同左沙丁胺醇等，。

而如果无精神意识改变，讲话能成句，脉率没有明显增加，则多属于轻度发作，可以在家治疗，即出现哮SABA，但如果患者吸入急救药物后症状未能得到缓解或症4 h，应立即送医治疗。

其次，丽舒同左沙丁胺醇怎么正确使用?

沙丁胺醇由50%左沙丁胺醇和50%右沙丁胺醇组成，其中左沙丁胺醇是沙丁胺醇的活性成分，可以高选择性地与β₂受体结合，起到快速舒张支气管作用;而右沙丁胺醇的β₂受体亲和力弱，增高错误结合β₁受体的概率，易导致心血管不良反应，，在体内蓄积会进一步增加不良反应的发生概率。丽舒同左沙丁胺醇与普通沙丁胺醇相比，丽舒同左沙丁胺醇因为去除了产生不良反应的右沙丁胺醇，仅保留发挥药效的左沙丁胺醇，因而药效更好、剂量更小、、安全性更高，也更加适用于儿童患者。而且丽舒同用于儿童治疗，起始剂量仅0.31mg/次，相比沙丁胺醇大大减少了给药剂量，减少代谢负担。权威指南《儿童支气管哮喘规范化诊治建议 2020 年版》明确推荐，丽舒同是治疗“任何年龄”儿童哮喘急性发作的首选一线药物。那么丽舒同左沙丁胺醇怎么正确使用呢?

对于哮喘急性发作12岁以下儿童：可以选择 0.31mg/次作为起始治疗剂量，0.63mg/次，谨遵医嘱。第120~30min一次，连用3次，根据病情每1-41次，后根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔。

对于哮喘急性发作12岁以上患者：可以选择 0.63mg/次作为起始治疗剂量，1.25mg/次，谨遵医嘱。第120~30min一次，连用3次，根据病情每1-41次，后根据治疗反应和病情逐渐延长给药间隔。

需要提醒的是，如果经SABA治疗后喘息症状未能有效缓解或症4 h，应即刻前往医院就诊。

最后，哮喘发作后多久才能恢复正常?

可以说，每位家有哮喘患儿的家长最焦虑的莫过于哮喘发作后多久才能恢复正常?但这个问题并没有确切的答案。

2021年一项发表于《浙江临床医学》杂志上的一篇关于哮喘急性发作的研究，共纳入浙江省磐安县人民医院2015年4月至2020年4月收治的哮喘急性发作患儿100例，年龄4-12岁，平均8.06±0.24岁，连续治疗7天。

结果显示：住院治疗7天后，32%的患儿症状消失，53%的患儿症状减轻，15%的患儿症状没有明显好转。

可见，哮喘发作后多久才能恢复正常?仅1/3的患儿一周左右恢复正常，更多的患。

而且，有研究显示，即使轻度的喘息发作，气道炎症和肺功能均需10天才能恢复。而病毒诱发的哮喘急性发作后，气道高反应性可持续存在5~11周，过敏体质患儿更久，甚至可持续6个月以上。

所以说，哮喘发作后多久才能恢复正常?最快一周左右，慢一些的可能要6个月以上才能恢复正常。而作为哮喘患儿家长，在孩子发生急性发作后，需要做的就是：

第一， 让孩子脱离过敏原、避免诱发因素即危险因素的接触和暴露;

第二， 尽快使用缓解药物如丽舒同，增加控制用ICS的剂量;

第三，定期哮喘专病门诊复查随访，完善稳定期治疗。

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第三代试管婴儿是筛选鲜胎还是胚囊？

如今，做试管婴儿已不再是神秘的事情，很多不孕不育患者首选做试管。其中第三代试管婴儿更为深受大家的喜欢，技术也更加先进。那么，第三代试管婴儿是筛选鲜胎还是胚囊呢？

什么是第三代试管婴儿？

第三代试管婴儿又称PGT（胚胎植入前遗传学检测），该技术最大优势是对于染色体异常或者有遗传疾病的胚胎进行检测和筛选，有效降低了降低怀上有遗传基因有缺陷的宝宝的几率。

可以说第三代试管技术不仅可以排除胚胎的基因缺陷，避免遗传疾病，还可以满足家庭需求，提高试管成功率。避免孕育畸形胎儿，避免因为男方或女方染色体或基因的不正常导致流产、以及反复胚胎移植失败等问题的发生。

第三代试管婴儿是筛选鲜胎还是胚囊

试管婴儿技术中，通常体外培育的胚胎三天后就可以移植到女性子宫内了，但因为有的人想做胚胎的染色体筛查、遗传病筛查及筛选性别，就需要将胚胎继续培育到囊胎阶段。但是值得一提的是，目前国内所有的医院都是明文规定了不允许做胚胎的性别筛查，但是也不乏有的人联系到一些海外医疗机构做这项筛查。

染色体筛查(PGS)是筛查23对染色体，移植失败及流产很大的原因染色体异常或缺失引起。另外唐氏综合征是由21号染色体引起，也可以检测到，嗯筛选性别也是在这一步。

基因筛查（PGD)是是一种遗传病筛查，如果您或您的另一半有家族遗传病史，而您又不想遗传给下一代，可以做这个筛查检测。

值得注意的是，虽然第三代

试管婴儿

在移植前就做过诊断，但在移植后，必要的产检还是必不可少，因为后期的发育过程中，染色体异常也有可能发生。

关于新鲜胚胎养囊的问题

新鲜胚胎是怎么发育到囊胚期的呢？胚胎在培育到三天后，基本上就会形成桑葚胚了，里，而选择继续在体外培育的话，那么四天半左右胚胎中间会形成一个空腔结构，外围的透明带逐渐变薄直至消失，透明带消失后则是囊胚期，查或性别筛查。不仅如此，囊胚着床比新鲜胚胎着床的成功率要高很多，所以第三代试管婴儿技术为了提高手术成功率，这个养胎的阶段会多个一两天。

对于年龄较大且卵泡数量较少的人群，不建议做第三代，因为卵泡少，胚胎就少，在养囊的过程中，还会对胚胎有所损耗，本来有6个胚胎，可能养囊后，只剩4个。当然您还可以先把囊胚冷冻，再促排一次养囊一次，两次的囊胚再一起做PGS或PGD。

综上所述，第三代

试管婴儿

是囊胚进行移植，囊胚比正常三天后的胚胎更容易着床，便于筛查遗传学疾病与染色体。传承优秀基因，造就幸福家庭！

在美国，一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元，但大多数美国人都没有试管婴儿（IVF）保险。二十年过去了，情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践，多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究，试管婴儿的费用仍然很昂贵，而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29％。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎，从而提高怀孕几率，结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现，这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

美国试管婴儿：多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年，迎来了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。

，多亏了试管婴儿技术，她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前，他们花了9法，结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中，他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易，”Debbie说，“胎全部放入体内，但是医生拒绝了，并坚持只放三个。他告诉我们，放四个对婴儿和我都有危险，但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说：“我很感激当初他没有放四个胚胎，因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

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三胞胎过早出生，，这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期，他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说：“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用，但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿：保险负担范围明显不够

在美国，大约八分之一的夫妇，或者12％的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长，这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫，因此，一旦他们决定生孩子，就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今，大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然，试管婴儿的需求不断上升，不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现，在员工超过500人的保险公司中，只有26％将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来，很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款，还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人，为了节省生子成本，一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中， 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个，就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个，但花费仍然是2000美元。植入的胚，价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性，他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求，最多只移植两个，不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操，因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩，预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说：“你可能是自己存了一万或一万五千美元，可能是借用了401（k）退休储蓄计划的资金，也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎，占比高达40％。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长，实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的，如果试管婴儿失败，后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心（ Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin说：“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压，妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说：“试管婴儿手术后，怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说，双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍，而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险，她说： “当人们看到，都觉着这很棒。但不幸的是，没有人能够很轻易地就拥有三胞胎，这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后，她被送去医院静养休息，，她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中，加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费，但有个条件，那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是，看似魁北克省的多胎出生率下降，实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说，美国保险公司可以校仿，跟上这一步伐。

他说：“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到，如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用，他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来，越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇，必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示，目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示，美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利，而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然，这肯定是一个帮扶措施，这种帮扶是否完全由雇主掏钱，它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上，或者是政府补偿上讲，都是给他们带来负担的，没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年，不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病，这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗，不孕症宣传协会主席Barbara Collura说，我们有必要去教育雇主，让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲，当人们不再烦恼与医疗决策中，他们实际上会做出更好的医疗决定，加上美国试管婴儿成功率一直就很高，医疗结果也会更好，孩子出生率会逐渐增高，孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲，政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息，以及试管婴儿的福利设计方案，让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西，有利于加强企业人员组织亲力力，有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示，这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧，从而有可能降低多胞胎的出生率，减少了美国试管婴儿实操风险，也减少一经济补偿负压。

从长远来看，美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前，美国有16个州已经成了不孕不育保险法，4个州建立了生育能力保存法，接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内，可以保险报销，但有条件，详情后续。

【三代试管生化的原因】