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近日,碰到一位患者说医生说让我月经第二天进周期,今天医生又让我下一个月来。
医生给我定的长方案,但刚才B超医生给我改成了拮抗剂方案。
明明说好让我长方案进周期,现在又让我超长方案进周期。
到底怎么回事啊??
拮抗剂方案是近些年逐渐被大家应用较多的方案,随着对拮抗剂应用的经验积累,拮抗剂适用于各种情况的患者,但前提是月经第2天进周期时,卵泡大小要均一,若有某些调皮的卵泡提前发育了,为了能够使卵泡同步发育,我们会当月进行雌激素预处理,抑制黄体期卵泡提前发育,次月月经第2天复诊评估能否正常进周期。
所以,方案并不是唯一的、固定的,医生们会暂定一个方案,绝大部分人还是能够按照这个方案走的。如果出现特殊情况,也不要担心,医生也会根据具体情况具体调整的。超促排卵一般是10天左右的时间,不同人对药物反应性不同,促排时长也就不一样。待卵泡大小合适了,再安排夜针,并在夜针后36小时左右进行取卵。
试管ppos方案主要采用温和刺激的手段在高孕激素状态下的一种促排卵方案,这种方案一般情况下适用于卵巢功能不好的人。试管ppos方案的优势在于ppos方用药更少、注射痛苦少、费用低、用药时间短、效率高、处理疑难病人的能力更强。ppos具体的流程步骤如下:
1、生理期开始时服用地屈孕酮促排卵药物,并联合使用黄体酮针剂,然后隔几天后做B超监测卵泡大小,当卵泡达到一定大小时在医生规定的具体时间内打夜针;
2、打完夜针后的36个小时左右再进行取卵,值得注意的是女性在取卵后一定要避免剧烈运动,避免流产扭转的情况发生,多注意保证充份的休息,一般在取卵后2-3天时在观察卵泡的发育情况,必要时可以继续使用促排卵药物。
试管婴儿促排卵的方案还有以下几种:
1、短方案:短方案用时短,适用于年龄大(35岁以上)、卵巢储备功能较差者(窦卵泡数目少于5个)。一般不需要降调,直接从生理期的第1天或第3天,开始注射药物,通常需要10-15天;
2、长方案:该方案适用于患者年龄较小,且卵巢储备功能正常者,治疗效果较好,是常用的促排卵方案之一。一般是从治疗周期前的黄体期,或治疗周期的第2天开始注射药物,帮助控制对垂体进行降调节。过程一般需要30天左右;
3、超长方案:该方案适用于重度PCOS、高LH、子宫腺肌症及子宫内膜异位症者。治疗效果理想,但费用相对较高。促排卵周期前,每月注射一支长效CnRH-a,共2~3个月,直至达到完全降调节,再开始用Gn促排卵。
4、拮抗剂方案:该方案目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。此方案一般不需要注射降调针,从生理期的第2天或第3天,开始注射药物,在卵泡长到14mm左右时,开始应用促性腺激素释放激素抑制剂,直到注射人绒毛膜促性腺激素针为止,一般所需的时间为10-15天;
5、自然周期方案:此方案多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规C0H方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者,且有自然卵泡发育者。
6、微刺激方案:此方案适用于高龄或卵巢储备功能低的患者。其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的卵子。而且能够每个月连续做。
7、黄体期促排方案:多用于卵巢储备功能低下的患者。在自然周期排卵后,或非降调周期取卵后,若阴道B超检查有3个及以上8mm窦卵泡时,开始口服来曲唑和甲羟孕酮,同时肌内注射HMG,3~5天后监测卵泡直径及血LH、E,及P水平,根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定患者复诊时间。
Tips:
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