aa69吕进峰集团_48岁做供卵试管_马斯克和富豪们建议用「人造子宫」代替女性生

最近在知乎看到这样一个话题：如何看待马斯克等几位科技界富豪认为用「人造子宫」代替女性生孩子，能提高生育意愿？

子宫作为女性的生殖器官，负责胚胎着床后的营养供给和保护胎儿发育，直到分娩。因为子宫的存在，夫妻双方能够成为人父人母，经历抚养后代的辛酸苦辣，生命得以代代延续。

图源BabyCenter。妊娠41周的子宫和宝宝

人造子宫是什么？

人造子宫，是指通过体外模拟哺乳动物子宫和卵生动物卵的孵育条件，使受精卵在人造环境下正常发育，模拟妊娠过程，从而摆脱对母体的需求。

人造子宫并不是新概念

20世纪二十年代初，在剑桥大学的一次科研讲座中，霍尔丹首次提出人造子宫探索的必要性，马行空的幻想，但是仍然在少数科研工作者中激起讨论，胚胎脱离母体，在体外发育是否可行呢？

但是该研究因为涉及伦理纠纷和难以实施而被搁浅。

但三十年后，1954年，有人申请了一个人造子宫的专利，这个人就是伊曼纽尔·格林伯格。不过这个专利中提到的人造子宫装置，在现在看来是很粗糙的：一个用来放置充满羊水的胎儿的水箱、一个连接到脐带的机器、血泵、一个人造肾脏和一个热水器。

1987年，人造子宫的实际作用被开发尝试，不过人造子宫已经改换了另外一个概念“宫外胎儿孵化系统EUFI（Extrauterine Fetal Incubation System）”。这一年，义典（Yoshinori Kuwabara）尝试用宫外胎儿孵化系统孵育山羊。虽然山羊胎儿在这个系统中能够存活并且发育，但是胎动会导致人造的脐带等移动，于是能够限制胎动的肌肉松弛剂被添加到胎儿的营养剂中。但是肌肉松弛剂也抑制了新生山羊胎儿的呼吸系统，导致山羊宝宝在“出生后”没有呼吸机的帮助下窒息死亡。

虽然失败会让宫外胎儿孵化系统进展受挫，但是经验也是累积起来了。

2017年，一个震惊全球的研究发表在著名学术期刊《nature communications》上，作者来自费城儿童医院的阿南·弗雷克（Alan Flake）团队，涉及到的就是人造子宫的动物实验。

相似地，这次实验也是以山羊为模型，不过这次是模拟早产胎儿的体外孵化——发育中期的早产山羊在人造子宫内孵化4周，顺利度过危险期。这个实验说明，早产的人类胎儿有希望通过人造子宫在体外继续发育直至成熟。

图源nature.在体外通过人造子宫维持山羊胎儿的发育，a图示意了人造子宫的构造，b图是发育中期胎羊的状态，c图是发育后期胎羊的状态。

为了模拟胎龄更小的胎儿体外孵化，Alan Flake 团队用胎龄较小的山羊（105天-108天）在体外顺利孵化4周，直至实验因动物协议的限制而结束前，山羊胎儿仍然存活。

这个尝试大大支持了胎儿通过人造子宫在体外发育的可能性。

人造子宫的构造有哪些？

其实人造子宫最重要的是营养物质交换。

在恒温环境里，特殊材质的生物袋隔离了内外环境，这个生物袋里装满了羊水，模拟了子宫内环境。生物袋外部配置了一个机械胎盘，这个胎盘内的血管连接了胎羊脐带，可以做物质交换。

在胎羊孵育过程中，通过专用管道对人造子宫每天注入定量羊水，确保胎羊悬浮在足量羊水中，且羊水保持澄清。

机械胎盘将含有氧气和营养物质的新鲜血液输入胎羊，胎羊也通过脐带将二氧化氮和代谢废物输出机械胎盘，完成体内脐带的物质转运过程，维持胎羊生命发育的物质补给。

相关研究详情见发表学术文章：

人造子宫孵育的胎儿与自然妊娠出生的胎儿有区别吗？

就像我们一直对试管婴儿的健康与自然妊娠出生的宝宝做对比一样，人造子宫孵育和自然妊娠出生的胎儿的健康也会吸引我们的关注。

但是在上文提到的研究中，似乎人造子宫孵育的胎羊出生后并没有明显发育落后的迹象。

人造子宫除了维持发育

还有其他用途吗？

人造子宫或许在胚胎发育学领域获得更多的关注，因为该技术能够帮助胚胎发育学专家获得直观地对胚胎着床、卵裂、早期器官形成和发育、发育停滞和畸形，以及流产的过程。

人造子宫避免了成像的假阳性和技术障碍，让对胚胎发育的观测更细微，实现动态监测，让一些目前仍然未解的流产和发育停滞问题找到病因。

2021年3月，以色列魏茨曼科学研究所在著名学术期刊《nature》杂志发布最新研究，该研究利用“人造子宫”，成功培育出数百只小老鼠，且小鼠所有器官发育指标都正常。

不同于前人的研究中是采取早期胎儿离体后在人造子宫内短期发育的研究方法，色列魏茨曼科学研究所关注的是“胚胎早期完整发育”，见证胚胎如何发育成生命体。

该7年，才实现体外胚胎发育的监测。

图源nature.色列魏茨曼科学研究团队设计的人造子宫装置，以及观测到的鼠胚胎到生命体的进展过程

a图：“人造子宫”装置示意图，以及胚胎发展不同阶段的生物需求和胎儿形貌；

b图：“人造子宫”内装满羊水，滋养胚胎细胞，为胚胎发育提供必需的营养成分、激素和糖分。巧妙的是，这个“子宫”是不断转动的玻璃瓶，为了避免胚胎变形或者粘附瓶壁后发育停滞。

c图：“人造子宫”培养的小鼠胚胎从细胞球长成小鼠胎儿，出现所有器官，心脏有跳动，大脑完全发育。

我国对人造子宫的研究进程是怎样的？

我国也有涉及到“人造子宫”的研究。

2020年12月，郑州大学第一附属医院首次取得人造子宫胎羊体外培育的成功，该项研究是由胸外科、产科以及体外支持中心ECMO团队联合推进的。

ECMO就是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），是主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

人造子宫如果投入应用

真的会促进生育吗？

答案可能并不如人意。

人造子宫的费用高昂且结局难以控制，对于大多数普通人来说，无法支出高昂的经济费用，通过自然生育可能更节省成本。

但是生育的成本并不低——，生产艰辛，产后修复和围产期护理，都是需要投入大量精力的。此外，新生宝宝的照顾和家庭开支都会增加，大多数妇女是要顾及工作的，这样精神压力就会更大。

但是，对于经济宽裕的富人阶级来说，似乎生宝宝又找到了一个可以偷懒的方法，解放自己的方法——比如卡戴珊.金，除了自己生育外，她还通过代孕妈妈获得了一个自己的宝宝，在支付一定“服务开支”后，一个健康的宝宝就带回家了，还避免了自己生育的辛苦。

富人的后代更多，打工人却减少生育，于是就出现更严峻的问题：贫富差距会更大。

一边是被压缩的资源，一边是挥金如土的上层阶级，而普通人更少的生育欲望，就会造成经济垮塌。

二代供卵试管婴儿

真正鼓励生育的是经济压力减轻、精力的富余和社会环境的和谐，让处于生育年龄的人有更多的经济实力投入到子代的抚养中去，更有精力陪伴孩子，也更愿意投入到社会美好大环境的建设中去。

此外，人造子宫对于胚胎的发育维持是难以控制的，有的胎儿在营养供给不足的情况下出现发育缓慢甚至停滞，就难以获得健康的宝宝；造子宫的破损和感染，也就难以保证胎儿的健康发育。

宝宝最后出现各种健康问题或者发育问题，难以溯源找到原因，会增加个体负担和家庭负担。

人造子宫的应用价值更应该是研究胚胎的发育问题，帮助早产儿维持发育和促进成熟，而不是用于彻底解放本就属于人类自己的生育负担。

患者提问：“我今年34岁了，巢早衰，amh值0.4，fsh值40，自然怀孕成功可能大吗？”

像上述患者这种情况，由于自身卵巢早衰排出的卵子数量少，而且卵子质量没法保证，建议尝试通过试管婴儿技术，经过科学的促排方式后，采取多次促排积累卵子。做试管婴儿的受孕成功率肯定是要高于自然怀孕的。

AMH值小于1，尝。AMH是抗缪勒管激素，由窦前卵泡及小窦状卵泡的颗粒细胞分泌，不同的年龄有不同的数值，随着年龄增加，其数值是逐渐下降，正常参考范围一般在2.2~6.8ng/ml。Amh代表卵巢卵的数量，这与卵的质量无关。

如果女性AMH值小于1，说明卵巢储备功能明显下降，窦状卵泡如果逐渐发育到正常成熟的卵子会比较困难，因此自然怀孕的成功性也较低。，就是要注意休息，，不要做有损卵巢功能的事情，如接触大剂量放射线等。

因此，建议年龄超过35岁以上的女性有备孕计划，巢早衰的现象。尽可能明确病因，进行针对性的治疗。

但是试管婴儿的成功率跟很多的因素有关，例如子宫内膜环境，卵子质量，精子质量以及身体激素水平多方面的因素有关。

AMH高低与受孕能力

4＜AMH＜7，受孕能力优

大部分人在这个数值范围内，可以尝试通过自然受孕的方式怀孕。

2＜AMH＜4，受孕能力良

虽然指数相比稍低，但怀孕的可能性还算不错。

0.7＜AMH＜2，受孕能力差

若AMH低于2，一般需要考虑试管婴儿技术。

AMH＜0.7，受孕能力极差

AMH低于0.7的女性，做试管成功率可能会受到影响，需要多次促排取卵。

AMH与取卵数有关。AMH并不代表卵子的数量。如果考虑选择做试管，尽量提前准备，避。

一、适当补充豆制品，均衡饮食，定期休息。

二、AMH低可以在遵循医嘱后尝试食用辅酶Q10、叶酸等。（实际情况以个人为准，建议在医嘱指导下用药）

三、适当补充富含锌、钙的食物，例如牛奶、蛋黄、蛤蜊等。

由于个人身体情况不同，建议定期体检，去正规医院对症检查治疗。AMH小于1，自然怀孕成功可能大吗？

文：桃子图：来自网络

从大概三年前，决定准备试管开始，我便无数次幻想过，甚至好几次梦到自己成功开奖、成功毕业时，会是什么场景，是欣喜若狂，还是泪流满面。

有趣的是，这两个月来，经历了开奖成功、翻倍成功、第一次B超、听到胎心，甚至是上周毕业时，看到长长的脐带，大大的脑袋，挥舞的小手，我都还没能反应过来要激动一下，尽是光顾着感到新奇了。

上周发了小桃儿的B超照后，收到上百条的祝福消息，姐妹问得最多的，就是这次移植我做了什么？为什么会成功呢？

这也是在开奖后，我一直问我自己的问题——经历了三次促排、七次移植，为什么这次会成功呢？

之前在《没有谁能左右你的情绪，只有自己放不放过自己——试管心理调节方法分享

每一次的失败，并不是花钱伤身的浪费，而是不断试错的过程，筛查出更适合自己的方案，也是为最后的成功奠定了基础。

如果我说，这次的成功，就是因为缘分、孕气到了，是不是会招来姐妹们的各种白眼呢

老实说，作为曾经的科研狗，本是完全不相信这一套的，也是做试管这件事，让我深深地感受到，“尽人事，听天命”

，确实很有道理。

“天命”高深莫测，凡夫俗子无法左右，只能默默接受。

“人事”变化多端，但好歹掌握在自己的手里，是我们可控的那部分因素，我就着重谈谈这次移植前，我尽了哪些人事吧。

1、排查原因

几次移植下来，发现胚胎数量、质量对于我而言不是问题，每次都是最后一步着床阶段掉链子，要嘛失败、要嘛生化。

妇科医生，还做了次核磁共振，排查癌变可能。

今年一整个春天，往返于各大医院，

就在干这些事儿，还好没查出大毛病。但也奠定了接下来还是走人工周期、打降调后再移植的步骤。

如果你也和我一样，曾经多次失败，先别急着再开始，尤其是如果涉及换医院、换医生时，建议先把经历的过程一一罗列下来，找到失败的原因。

比如胚胎质量问题，着重养卵养精；内膜厚度问题，也许激素用药调整；内膜形态问题，进行

宫腔镜检查……

不要以为曾经的失败了，就让它过去算了，不愿再回想，鸵鸟心态是最要不得的。

勇敢面对过去的失败，并将它对医生们坦白，能省下不少弯路，节约不少时间。

一促三移后，换医院时，我自己罗列的清单

2、保持运动

特别要强调的，这一点是基于我一年多的运动习惯而言。这一年多来，通过健身，实实在在收获了健康的身体与良好的心态。

在前几次失败后，也没有把时间放在怨天尤人、自暴自弃上，而是更直接地转化为身体力行上的动力。

“尽人事”，对我而言，很重要的一方面，便是将自己身体调养好了。

很多姐妹对边做试管、边运动一直表示怀疑，我只想说，你去试试看，到底好不好，身体会告诉你。

但是不能抱着一开始就要有收获的急躁心态，或者是单纯为了做试管而临时抱佛脚，

而应该把这事看成是对自己身体的一种长期投资。

也不用太久的时间，只需几个月，看看自己的精神状态、月经情况、排卵情况，是不是有所改善。

单从痛经这一点上，就能很明显地发现我身体有很大的改善。更好的身体条件，自然也为最后的成功奠定了基础。

移植后，如果有运动习惯，那么建议还是继续促进气血循环，增加子宫养分，有利于胚胎着床。

我的教练在我刚移植完到开奖前的重训，甚至还给我加了不少的重量。

他说：“之前移植完就给你减重减量，到头来也是没用。这次不如咱就继续练，看看最后会怎么样。”

于是，这作为我正常生活很重要的一部分，一边锻炼身体、一边也是让心情更放松。

3、放松心情

群里的姐妹说，三促七移的我，是因为有坚实的经济基础。其实最主要，是有颗强大的内心做后盾，我坚信凭自己的努力，或早或晚终会有自己的宝宝。

这次移植方案算是非常稳妥的了，通过降调把内膜调整好了，胚胎质量也不错，这两年以来身体素质更是得到极大改善。

这次移植前，我也差不多是把所有该查的都查了，该做的都做了，自认为已经尽了我最大的“人事”，接下来就只能“听天命了”。

在这样的情况下，讲真的，就是放手一搏，得之我幸失之我命，内心抱着大不了重来一场的勇气。

甚至想好了如果再次失败，就去哪里旅游一次，不要因为试管这个事，就打乱了原本生活的精彩啊！

这次移植后，更是没当回事，每天正常生活

、上班、运动，如果不是还要打针吃药，真的都忘了自己移植这件事呢！

今天刚好看到KEEP上有这样一句话，我很喜欢：

总有一天，你流过的所有汗，付出的所有努力，会铸就一个更完美的你。

回顾这三年来的试管路，有太多的一言难尽，与精神上的折磨相比，肉体上的疼痛真的不算什么。

我说不清楚到底为什么这次能成功，

我只知道，我这次真的尽了我所有的“人事”，终是感动了“天命。

也许真的没那么多原因，孕气到了，一切就好了。

终于到了这一刻，再回过头去看，那些曾经的苦难与煎熬，又算什么呢？