“试管婴儿对女性的伤害”系列文章已经连续撰写了多篇，今天多胎妊娠，我们来聊聊“多胎妊娠”
有读者提问：做试管婴儿能不能怀双胞胎或者龙凤胎？这样怀孕一次就可以儿女双全，省时省力，两个孩子在一起还可以互相陪伴，不会孤单。我想起了几年前的一则新闻，正好可以够回答这样的问题！
据媒体报道，2017年2月4日，菏泽市某村的郭姓村民在怀孕30周零5天后，生下4胞胎，均为极低体重早产儿，出生后均被送入重症监护室观察。4胞胎出生仅10天，就花费了10多万医药费。郭姓夫妻还有一对5岁的双胞胎女儿，二女儿患有眼疾。
不知道该说他们幸运还是不幸，连续两次怀孕都是多胎，这是十分罕见的，多胎怀孕的发生率为89n-1，也就是说，每89次怀孕才可能有一次，而四胎的发生概率为704969。
不幸的是，6个孩子的到来并没有给这个家庭带来幸福，疾病使这个多口之家背负上沉重的经济负担。两次多胎怀孕出生的孩子都不健康，这是为什么呢？
一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿称之为多胎妊娠。多胎妊娠在自然状态下发生率非常低。近几年来，随着试管婴儿技术的普及，多胎妊娠发生率明显增加。
有些夫妻刻意追求双胞胎宝宝，这是不符合生理的。双胞胎流产率高达50%，三胞胎流产率更高。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率高，属于高危妊娠。
1、孕产妇并发症
1.贫血：双胎并发贫血是单胎的2-3倍，与缺铁和叶酸有关。
2.妊娠高血压：双胎合并妊高症的概率可达40%，是单胎的3-4倍，而且发病早，病情严重，容易出现心、肺并发症和子癫等
3.羊水偏多和胎盘早剥：双胎羊水偏多的发病率为12%，胎盘早剥的发病率为14%。
4.产后出血：自然分娩的双胎平均产后出血量≥500毫升。
5.子宫破裂：对于单角子宫、曾经有子宫手术史（如剖宫产手术、子宫肌瘤切除等）的瘢痕子宫患者，其发病率明显增加，严重危害母婴健康。
6.宫缩乏力：由于子宫肌肉肌纤维过度伸展所致，可导致产期延长。
2、围产儿并发症
1.早产：双胎妊娠的早产概率是单胎妊娠的7-10倍，胎数越多，早产时间越早，新生儿存活率越低。
2.胎儿宫内生长受限：胎儿发育迟缓，双胎不一致，一胎畸形，甚至死亡。
3.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带相互缠绕、扭转，造成胎儿死亡，脐带脱垂也是双胎常见的并发症。
4.胎儿交锁与胎头碰撞：前者多发生在第一胎为臀先露，第二胎为头先露，分娩时第一胎头尚未分娩，而第二胎已入盆，两胎颈部交锁，造成难产；后者两胎均为头先露，同时入盆，造成胎儿碰撞难产。
5.胎儿畸形：发病率是单胎的2倍，有些畸形是单卵双胎特有的，如联体双胎、无心畸形等。
做完胚胎移植后，一般在1个月左右去医院做B超检查以明确是否为多胎妊娠。一经确诊，应及时随诊，以免错过减胎时机。对3胎及3胎以上的妊娠，必须减胎，如果母亲身材矮小、有子宫手术史、宫颈功能不良、子宫畸形等基础疾病的多胎妊娠，也应减为单胎妊娠。
减胎术通常在妊娠第7或第8周时进行，这时候胚胎结构已清楚，手术比较简单，对患者伤害较小。另外，通过B超或绒毛活检在中孕期辨认异常胚胎并检灭多胎妊娠，确保正常胎儿健康出生，也是目前比较常用的方法。妊娠周数越小，手术风险越大。
儿女双全确实是一大幸事，但拥有一个健康的宝宝才是一家人最大的幸福，希望正在备孕的准妈妈们不要“走捷径”，而是顺其自然，用最科学和安全的方式孕育下一代。多胎妊娠一旦确诊，请尽快到医院检查，听取医生的建议！
接下来，我将继续就“试管婴儿对女性的伤害”的话题展开一系列科普！
试管婴儿对女性的伤害 这些你不知道的过程
越来越多的不易怀孕的人都选择试管婴儿来生育孩子，那么试管婴儿对女性的伤害有多大呢?它会对女性以后的身体造成哪些影响?试管婴儿的过程是怎样的?试管婴儿后吃什么好?下面就让小编一一为大家解答吧。
试管婴儿对女性的伤害
试管婴儿是胚胎移植手术、体外受精的俗称，用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿，即使试管婴儿手术成功，也会有可能造成流产。对女性的生理干扰大，易出现于卵巢功能早衰，巢反应低下，年轻女性于40岁以前闭经。卵巢过度刺激综合征：肝肾功能损害、腹水、少尿、血栓形成、电解质紊乱、血液浓缩血容量减少、甚至死亡。
试管婴儿的过程
一例成功的试管婴儿的过程主要有以下6个步骤
1、促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
2、取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
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3、体外受精
精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4、胚胎移植
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近年来，为了降低多胎妊娠率，会选择单胎或者是2个胚胎移植，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，应用一个很细的胚胎移植管，决定移植胚胎的个数，决定移植胚胎的个数，胚胎质量和既往IVF的结局，通常移植2～3个胚胎。
5、黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。
试管婴儿移植后吃什么好
1、选择易消化饮食
择容易消化的食物比较重要， 因做了试管移植后由于使运动量减少，卧床，休息，会导致消化不良、食欲下降的情况。这时候可以喝一些汤和助消化的米粥。
2、避免便秘
因为在做试管婴儿移植时，容易造成便秘。为了预防或者减轻便秘症状，孕妇可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便。例如芹菜、白菜、芹菜，莲藕，山药等。
3、避免腹泻
此时，在饮食上要格外注意，不要在没有卫生保障的小店进餐。最好选择干净整洁的环境进餐以防出现腹泻。
4、少吃一口
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移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。
5、禁吃易引起过敏的食物
在做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象。此时在饮食上要格外注意不要进食容易引起过敏的食物，如海鲜类。另外，要远离这些过敏源，以免移植过程中出现过敏现象。
6、吃高蛋白饮食
因进行试管移植前，会对患者进行促排卵药物的使用来促进排卵，此时容易引起卵巢过度刺激。这类患者最初有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白、易消化饮食，少量多餐。
结语：在过去，如果是有不孕的现象可能就会一辈子没有属于自己的孩子，但由于现在技术的快速发展，有了试管婴儿的技术，让一些不能生育的夫妻有了当爸爸妈妈的希望。但是试管婴儿也有一定的危害，在选择做试管婴儿之前要充分了解哦。
试管婴儿对女性的危害有多深
其实，早有研究指出，接受试管婴儿助孕的妇女，得到妇科癌症的风险并不会比自然受孕的妇女来得高!
试管人工授精因为有使用激素药物，所以有可能会增加罹患卵巢癌、子宫内膜癌与乳癌的机会。这种直觉与「因为吃冰所以感冒，因为吃很多所以胖」有点类似。但是医学上，直觉有可能跟现实情况相反。并以猜测担忧与事实真相对照的方式提出说明，并以数据佐证：
担忧1.做试管婴儿增加卵巢癌的机会;
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担忧来源：使用排卵药或排卵针，刺激多一点卵泡长大、排卵，或是因为取卵手术，所以可能会增加卵巢伤害，因而会提高卵巢癌的机会。
真相：试管婴儿不会增加卵巢癌的机会!
根据荷兰从1983到2000年全国研究分析，追踪了30，625位接受人工或试管女性的身体健康。他们发现试管不会增加卵巢癌的机会，且发现不论试管疗程次数、取卵颗数、或是有没有造成卵巢过度刺激(OHSS)、或是接受试管婴儿的原因，都不会影响卵巢癌的机会。简单的说，就是做试管婴儿不会增加卵巢癌。
担忧2.做试管增加子宫内膜癌的机会;担忧来源：胚胎植入后，会使用雌激素跟黄体素帮助胚胎着床、帮助胚胎发育。一般人认为，雌激素就是子宫内膜癌的元凶，所以试管会增加子宫内膜癌的机会。
真相：做试管婴儿不会增加子宫内膜癌的机会!
根据一篇多论文分析，总共分析了六篇研究，包含了776，224位女性(其中103，758有接受试管疗程)，分析后发现「试管婴儿不会增加子宫内膜癌的机会」，甚至可能有降低子宫内膜癌的机会。从统计显示推论，可能是因为疗程中，为了帮助胚胎着床、胚胎发育，使用的「黄体素」，产生的一种好的副作用。对于妇产科医师而言，都知道黄体素本身就有保护子宫内膜，降低子宫内膜癌的效果。(早期子宫内膜癌，也是可以用高剂量黄体素来治疗)。所以，这个意外的发现对不孕症医师而言，一点都不意外。
担忧3：做试管婴儿会增加乳癌的机会;担忧来源：跟子宫内膜癌很雷同，乳癌也跟女性体内荷尔蒙息息相关。所以，一般会直觉认为，试管使用雌激素、黄体素会增加乳癌风险。
真相：试管婴儿不会增加乳癌的机会!
同样是荷兰研究，从1997年开始到2000年接受试管的女性们，追踪大约20年，总共追踪了25，108位女性，其中包含19，158位试管女性。他们发现试管婴儿不会增加乳癌的机会。
统计发现，每十万人中，一般女性得乳癌机会是163.3人，接受人工疗程女性得乳癌机会是167.2人，做试管婴儿女性得乳癌机会是163.5人。统计起来，并没有差别，也就是说，试管婴儿用药不影响女性罹患乳癌机会。
不过仍要提醒大家，有家族史，有症状，应该要尽早检查，才不会延后治疗机会。他指出，如果真的有卵巢癌、子宫内膜癌、乳癌，也建议大家在化学治疗、放射线治疗(电疗)前，接受冷冻卵子(冷冻胚胎)疗程，保存自己未来的生育机会。
别让做试管婴儿的排卵药物背对女性的伤害的锅乳癌、卵巢癌和子宫内膜癌都和荷尔蒙有关，打排卵针增加排卵数目，连带让短期血中荷尔蒙浓度上升，看似可能会增加癌症风险，其实不然，已经有很多超过二十年的追踪研究报告否定了这个关联性。《妇产科学期刊ObstetricsGynecology》在2020年刊出一篇早发型乳癌证据回顾研讨会摘要，也做出和美国生殖医学会准则一样的结论：生殖药物和乳癌风险增加没有关联。
卵巢癌本身和不孕、没有生过小孩、停经年龄晚有关，欧洲研究指出，经由人工生殖疗程怀孕的次数越多，卵巢癌风险反而降低。另外，近年的研究也发现，卵巢癌可能来自于输卵管，种种证据显示，卵巢其实是无辜的受害者。子宫内膜癌则和常常月经不来，也就是慢性不排卵有关，和排卵药物没有直接关系。
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